En todo el mundo, la tasa de nacimiento de un bebe prematuro oscila entre un 5% y un 18%. En los niños pretérmino y/o de bajo peso al nacer, una parte de su desarrollo (que normalmente tiene lugar intra-uterinamente), debe ocurrir después del nacimiento.
El bebé pretérmino es aquel que nace antes de la semana 37 de la edad gestacional. Este concepto de pretérmino es puramente cronológico y se refiere únicamente a aquellos niños que nacen antes de tiempo, independientemente del peso que presente (que sea adecuado, alto o bajo para su edad gestacional).
Debido a este nacimiento temprano, los bebés no son lo suficientemente maduros para sobrevivir sin necesidades especiales en la vida extra-uterina. Tienen que enfrentarse a problemas como la inmadurez de su aparato digestivo, la inmadurez de órganos y las escasas reservas corporales. Las características más destacables en estos prematuros son:
34 semanas de edad gestacional,
peso medio: 2.300 g
30 semanas de edad gestacional,
peso medio: 1.500 g
34 semanas de edad gestacional,
peso medio: 2.300 g
- Desproporcionalidad del tamaño de la cabeza respecto al tamaño del cuerpo.
- Delgadez, vulnerabilidad y piel translúcida (dificultad para controlar la temperatura corporal)
- Funcionamiento del corazón más lento de lo normal (braquicardia)
- Descenso del tono muscular, elasticidad corporal y pequeños movimientos
- Inmadurez pulmonar que pueden ocasionar problemas respiratorios
- Inmadurez cerebral, que aumenta el riesgo de ausencia de oxígeno y apoplejía cerebral
- Inmadurez del tracto gastrointestinal, que a menudo dificulta la alimentación
- Inmadurez renal, que puede ser la causa de un riesgo serio de ictericia.
Según la OMS un bebe prematuro se divide en subcategorías en función de la edad gestacional:
* Prematuros extremos (menos de 28 semanas).
* Muy prematuros (28 a 32 semanas).
* Prematuros moderados a tardíos (32 a 37 semanas).
Debido a que la prematurez es un problema importante de Salud pública y que es considerada como la primera causa de mortalidad en niños menores de 5 años, la OMS define la meta de reducir el Bajo peso al nacer (BPN) en un 30 % para el 2025; en concordancia el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 de Colombia, determina mantener una meta donde no se supere el 10 % de BPN, ya que actualmente es casi del 30%, siendo en Colombia la segunda causa de muerte perinatal, tal y como lo indica el boletín epidemiológico del INS para el 2022.
Fuente: (2). Boletín epidemiológico. Semana epidemiológica 10.*MPNT: Muerte perinatal y neonatal tardía Otras causas de muerte corresponden a: trastornos de origen neonatal y placentarios. Desafortunadamente en Colombia se presenta una relación de casos de prematuridad de 2,9:10, es decir casi 3 de cada 10 niños nacen prematuros, mientras que en el resto del mundo esta relación tiende a ser de 1:10. En Colombia el último reporte a nivel nacional se realizó para el segundo periodo de 2021 según SIVIGILA y el INS (Instituto nacional de salud) que muestra que la relación de los casos de prematurez se mantienen estables a pesar de las metas propuestas y de las estrategias establecidas.
Fuente: (2). Boletín epidemiológico. Semana epidemiológica 10.
Según Salud Data en Bogotá se deben tener en cuenta que como factores de riesgo relacionados con el parto pre-termino se han descrito: la edad muy joven de la madre, la sucesión rápida de los embarazos, la dilatación permanente del cuello uterino, además de las distintas enfermedades o complicaciones del embarazo. A su vez el crecimiento intrauterino retardado se ha relacionado con la desnutrición materna, con los factores ambientales y sociales. Dentro de los factores de riesgo del BPN se han encontrado con mayor frecuencia en estudios realizados por diferentes autores los siguientes:
- Embarazo en la adolescencia.
- Desnutrición de la madre (peso inferior a 50kg, talla inferior a 150 cm, bajo peso para la talla y ganancia insuficiente de peso durante la gestación).
- Hábito de fumar.
- Antecedentes de niños con bajo peso.
- Hipertensión arterial durante el embarazo.
- Insuficiencia cervical.
- Embarazos gemelares.
- Anemia.
- Sepsis cervicovaginal
Basado en la información anterior se debe tener en cuenta que el seguimiento del embarazo es fundamental para detectar estos factores de riesgo a tiempo, por lo tanto los controles prenatales son prioritarios en el embarazo y se debe concientizar a la mama de realizarlos periódicamente, así como a los profesionales de salud para que realicen todas las mediciones y exámenes respectivos en cada trimestre; en el caso de encontrar algún factor de riesgo remitir para un manejo interdisciplinario de los profesionales de salud, todo esto con el fin de disminuir la mortalidad neonatal que ocurre alrededor de la prematurez.
REFERENCIAS:
1. Organización Panamericana de la Salud. Bebes prematuros. Noviembre 2019. https://www.paho.org/es/historias/bebes-prematuros-historias-seis-madres
2. Boletín epidemiológico. Semana epidemiológica 10. Instituto Nacional de Salud Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública Publicación en línea: ISSN 2357-6189. https://doi.org/10.33610/23576189.2021.10. 2021
- Boletín epidemiológico. Semana epidemiológica 43. Instituto Nacional de Salud Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública. Publicación en línea: ISSN 2357-6194. https://doi.org/10.33610/23576189.2022.43
- Pérez MM, Basain VJM, Calderón CGC. Factores de riesgo del bajo peso al nacer. Acta Med Cent. 2018;12(3):369-382.
- https://saludata.saludcapital.gov.co/osb/index.php/2022/03/15/infografia-bajo-peso-al-nacer-un-desafio-de-salud-publica-para-el-distrito/
- Organización mundial de la salud. Nacimientos Prematuros. Febrero 2018. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth
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